ANTICONCEPCIONAIS ORAIS

Conhecidos popularmente como pílulas, são o método anticoncepcional mais usado no país. Estima-se que 20% das mulheres em idade fértil (15-49 anos ) utilizam esse método.

As pílulas combinadas contém estrogênio e progestogênio, tendo eficácia de 99% na anticoncepção. Isso por que esses hormônios, semelhantes aos presentes no organismo feminino, inibem a ovulação.

Para escolha da pílula combinada ideal deve-se levar em consideração a dosagem de estrogênio e qual o progestogênio presente.

O estrogênio presente nas pílulas comercializadas no Brasil quase sempre é o Etinilestradiol e sua dose ideal para um tratamento inicial é de 30 mcg. No caso de efeitos colaterais como cefaléia, náuseas e vômitos que não cessem após 3 meses, deve-se optar por uma apresentação com dosagem de 20 mcg. Se após 3 meses os efeitos persistirem pode-se optar pelas apresentações de baixíssima dose ( 15 mcg de Etinilestradiol ). O problema das apresentações com baixas doses do Estrogênio são os sangramentos de escape durante o uso da cartela ( spots), o que não significa que o medicamento não está fazendo efeito. Para pacientes que fazem uso de anticonvulsivantes ( que reduzem a biodisponibilidade das pílulas) ou para aquelas que tem spots com dosagem de 30mcg do Etinilestradiol, opta-se pelas apresentações contendo 50 mcg desse Estrogênio.

A característica estrutural do progestogênio presente é quem vai ser responsável pelos principais efeitos colaterais. Os principais na ordem do pior para o melhor são:

• Levonorgestrel: Possui maior efeito androgênico (Aparecimento de pêlos e acne, aumento de peso) e causa retenção hídrica devido ao seu efeito mineralocorticóide. Distribuído na rede pública. Exs. Ciclo 21, microvlar.
• Ciproterona: Tem efeito antiandrogênico e é ideal para mulheres com acne. É mineralocorticóide. Exs. Diane35, Diclin, Tess.
• Desogestrel: Pouco efeito androgênico, mas é mineralocorticóide. Exs. Mercilon, Primera.
• Gestodeno: Menor efeito androgênico e pouco mineralocorticóide. Melhor custo benefício. Exs. Tâmisa, Ginesse.
• Drospirenona: Não tem efeito androgênico e não é mineralocorticóide. Melhor do mercado. Exs. yaz, yasmin, Elani Ciclo.

Existem também as Minipílulas, anticoncepcionais orais contendo apenas Progestogênio, que não inibem a ovulação. Trata-se apenas de um método de barreira que vai alterar as características do muco cervical, tornando-o ácido e inóspito aos espermatozóides, além de reduzir as contrações das tubas uterinas impedindo que eles cheguem ao óvulo. Por esse motivo devem ser tomadas de forma ininterrupta, pois a perda de uma dose pode ocasionar uma gravidez indesejada. Elas têm eficácia de 97% e são ideais para mulheres que estão amamentando, já que não contém Estrogênio, responsável pela inibição da prolactina (hormônio que estimula a produção de leite pelas glândulas mamárias). É normal ocorrerem spots durante seu uso, devido à ausência do Estrogênio.

Larissa Cyale

Farmacêutica Ponta Negra